Лечение недержания мочи (энуреза) у детей

Невролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы 14 лет.

Лечение недержания мочи (энуреза) в Перми

Энурез это состояние, которое сопровождается несформированностью и/или  нарушением навыка самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, в результате чего возникают повторные эпизоды непроизвольного мочеиспускания во время сна, или в состоянии бодрствования.

Энурез до 4 лет не считается патологией, после 4-5 лет это состояние требует внимания. Распространенность энуреза у детей 5-7 лет составляет 7% у мальчиков и 3% у девочек, в возрасте 10 лет у 3% мальчиков и у 2% девочек.

Энурез в ряде случаев может быть наследственно обусловлен (т.е. один из родителей или оба родителя имели до определенного возраста энурез).

Выделяют следующие формы энуреза:

1. Простая – есть только энурез.

2. Невротическое недержание мочи – это составная часть невроза. При этом характерен психотип ребенка: мнительность, повышенная тревожность, ранимость, эмоциональная лабильность; есть тревожный сон с устрашающими сновидениями. Невротический энурез возникает в ответ на психотравмирующую ситуацию.

3. Невропатический энурез – развивается на фоне легкого или умеренного резидуально-органического поражения нервной системы. Такие дети часто болеют; у них есть нарушения сна. В характере – неуверенность, робость. Пугливость. Ночной энурез в данном случае провоцируется истощением организма и\или соматическими заболеваниями.

4. Неврозоподобный энурез – зачастую сочетается с тиками, фобиями (страхами), заиканием. Данный вид энуреза может быть обусловлен патологической наследственностью, патологией беременности, родов послеродового периода. Для данного типа энуреза также характерны изменения в электроэнцефалограмме – могут быть очаговые и пароксизмальные изменения ритмов мозга.

Чтобы полноценно лечить пациента с энурезом, необходимо сначала обследовать: проведение общих анализов крови, мочи, бак.посев мочи; проведение УЗИ почек и мочевыделительной системы; проведение электроэнцефалограммы (предпочтительно видеоЭЭГ в состоянии сна от 2 до 10 часов).

В зависимости от формы энуреза в лечении используют диетотерапию, физиотерапию, психотерапию, тренировки мышц тазового дна и кинезеотерапия, фармакотерапия.

Также активно используют специфические методы нейротерапии (биоакустическая коррекция мозга и микрополяризация спинного и головного мозга).

Курсы лечения энуреза проводят 3-4 раза в год.

Крайне важен комплексный индивидуальный подход в лечении ребенка с энурезом, поведенческая терапия, психологическая коррекция в сочетании с медикаментозными и немедикаментозными средствами лечения.

В нашей клинике реализуется именно такой подход.